Ekografia Morfologjike
ERNALD ZEQJA
-
Konsensus mbi ekografinë e tremujorit të dytë
-
Ekografia është një teknikë që lejon vizualizimin e organeve të
trupit tonë, duke përdorur valët zanore (ultratingujt), të cilët
emetohen nga sonda e ekografisë. Keto valë dergohen përmes paretit
abdominal dhe reflektojnë imazhet që më pas vizualizohen në ekranin
e aparatit.
-
Ekografia obstetrikale, ose ekografia e dedikuar studimit të
gravidancës, ka qëllime të ndryshme që varen nga moment i
gravidancës në të cilin kryhet. Ekografia e kryer midis javeve të
20-22 të shtatzanisë (e njohur zakonisht si “ekografia
morfologjike”) ka si qëllim kryesor atë të zbulimit të KEQFORMIMEVE
FETALE ose të anomalive të zhvillimit të organeve fetale që
rezultojnë të ndryshme nga ato normale (midis keqformimeve fetale,
ato kardiake janë absolutisht më të shpeshtat, të ndjekura nga ato
të aparatit urinar, muskulo-skeletik dhe të sistemit nervor
qendror). Keqformimet ndahen në madhore dhe minore.
-
Nje keqformim quhet madhor kur kerkon nderhyrje mjekesore apo
kirurgjikale, dhe megjithatë ka një sëmundshmëri (morbozitetit) apo
vdekshmëri (mortalitetit) të lartë. Një keqformim përcaktohet si
minor kur nuk ka nënkuptime të tilla, dhe nuk ndikon në pritshmërinë
ose cilësinë e jetës.
-
Qëllimi i ekografisë është të zbulojë keqformimet madhore.
Keqformimet kapin rreth 1në 40 të porsalindur. Kjo do të thotë se
afërsisht në 1000 të porsalindur, 25 prej këtyre do të kenë një
keqformim në momentin e lindjes. Literatura shkencore konfirmon që
një ekzaminim ekografik standart përreth javës së 20të të
shtatzanisë, lejon të zbulojë rreth 40-70% të keqformimeve madhore
që do të njiheshin në lindje. Kjo do të thotë që nga 25 të
porsalindur në 1000, të prekur nga keqformimet, ekografia lejon të
identifikohen afërsisht 10 deri në 17 nga keta të porsalindur me
keqformime. Nga sa pranohet duke iu referuar perqindjeve të zbulimit
të keqformimeve, rezulton dukshëm që, fatkeqësisht saktësia e
ekzaminimit ekografik nuk eshtë absolute dhe nuk arrin kurrë 100%.
-
Një diagnozë e munguar e një keqformimi mund të jetë pasojë e
faktorëve të ndryshëm: Kufizime fizike të teknologjisë aktuale. Ky
eshtë rasti i defekteve të dimensioneve të vogla (difekti i
septumeve kardiake) ose difekte të papërshkrueshme nga ultratingujt,
si përshembull palatoskiza e izoluar, etj. Organi i ekzaminuar.
Përqindja e zbulimit të anomalive në 20 javë gestacionale, varion në
varësi të organit të ekzaminuar. Mund të arrihet deri në 60% për
defektet kardiake dhe deri në 80% për keqformimet cerebrale.
-
Historia natyrale e anomalisë. Disa defekte, si përshembull
anomalitë e qarkullimit cerebral, disa anomali të zhvillimit të
skeletit, pengesat (obstruksionet) intestinale, disa keqfunksionime
të rrugëve urinare, mund të zhvillohen ose të manifestohen
qartësisht vetëm në faza të perparuara të gravidancës apo pas
lindjes. Vizualizim suboptimal i fetusit. Vizualizimi i organeve dhe
aparateve rezulton i kompromentuar në rast të vështirësisë së
ultratingujve për të arritur organin që do vlerësohet. Imazhi i
prodhuar në ekran nuk është i qartë dhe rezulton i vështirë për t’u
analizuar. Kjo situatë mund të pasqyrohet përshembull në rastin e
një trashësie të dukshme të paretit abdominal maternal, mungesën e
likidit amniotik, pozicionit të pafavorshëm të fetusit, ose në
gravidancën gemelare.
-
Të dhënat e literaturës mjekësore raportojnë një sensibilitet
minimal prej 30% në disa qendra dhe një sensibilitet maksimal prej
61% në qendra të tjera (të dhënat më poshtë)
-
S.N.Q. S. Gastroenterologjik S. Urinar S.Skeletik S. Kardio-vaskular
Sensibiliteti mesatar Bernaschek 68.3 46 73 53 30 50.0 Anderson 90
72 85 31 36 58.3 Chambers 92.1 24 88.4 25 18.4 50.9 Stoll 76.7 47.3
64.1 18.2 16.5 37.8 Grandjeean 88.3 53.7 88.5 36.6 38.8** 61.4
Queisser-Luft 68.6 42.3 24.1 == 5.9 30.3 **sensibiliteti për
kardiopatitë madhore
Pra, nga sa thamë më sipër, një ekzaminim ekografik lejon identifikimin e një pjese të mirë të anomalive fetale, por akoma sensibiliteti i ekografisë mbetet i ulët.
DO TË MËSOSH MË SHUMË?
Ne blogun tone mund te gjeni artikuj qe i japin përgjigje shumë pyetjeve qe mund te keni!
